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Histológicamente, las lesiones muestran edema en la dermis papilar, vasos sanguíneos superficiales engrosados, extravasación de eritrocitos y leve infiltrado linfocítico. La primera es la neuropatía diabética, que compromete la función motora y produce discapacidad diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis, incluyendo la pérdida de propiocepción, lo que pone al paciente en un mayor riesgo para lesionarse.

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En su etiopatogenia intervienen varios factores neuropatía diabética, daño vascular, infecciones y el factor ortopédico por la presión ejercida por el hueso. Comienza como una callosidad que posteriormente se ulcera. Por consiguiente, deben explorarse las partes acras de las extremidades en pacientes diabéticos, principalmente los pies, y evitar los traumatismos e infecciones.

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Las enfermedades perforantes que se han diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis con la diabetes son la foliculitis perforante, la colagenosis perforante, la enfermedad de Kyrle y la dermatosis perforante adquirida. Suelen aparecer en pacientes con DM insulinodependiente con insuficiencia renal crónica. Otras son el vitíligo, el liquen plano, las uñas amarillas, el sarcoma de Kaposi, el prurito, el penfigoide ampolloso, la dermatitis herpetiforme, los acrocordones, la alopecia areata y los siringomas eruptivos generalizados de las células claras.

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Ciertas enfermedades infecciosas tienen mayor frecuencia y severidad en pacientes con diabetes mellitus DMlo cual incrementa sustancialmente las tasas de morbimortalidad. La DM incrementa el riesgo para bacteremia nosocomial adquirida en la comunidad.

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Otras complicaciones son micro y macroangiopatía, neuropatía, trastornos en la motilidad urinaria y gastrointestinal, los cuales en conjunto link a la patogenia de los procesos infecciosos en estos pacientes. Distintos factores de riesgo influyen de forma negativa en el pronóstico de la sepsis severa tales como edad avanzada, inmunosupresión y alcoholismo crónico.

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Algunos autores sugieren que el fenómeno de entrecruzamiento molecular de los productos diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis de una glucosilación avanzada tendría un efecto potencialmente inhibitorio de ciertos componentes del sistema inmunológico, lo cual repercute e incrementa la vulnerabilidad frente a procesos infecciosos y eventualmente en sepsis. Por tanto, una reducción de los niveles séricos de glucosa parece atenuar los efectos deletéreos sobre la función inmunitaria a consecuencia de la hiperglucemia.

Diabetes mellitus y su impacto en la etiopatogenia de la sepsis

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En conjunto, dichos hallazgos llevaron a sugerir que diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis glucosilación de CD59 sobre células expuestas al plasma en pacientes diabéticos podría predisponer a dichas células a susceptibilidad de daño por el SC. En el contexto de la DM, los monocitos no han sido tan estudiados como los granulocitos neutrófilos; no obstante, es bien sabido que presentan alteraciones en la quimiotaxis y la fagocitosis.

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Por el momento existen pocos estudios referentes al efecto de la DM sobre la función linfocitaria. La activación de dichos factores de transcripción modula los procesos de inflamación, disfunción endotelial, agregación plaquetaria y apoptosis.

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El reclutamiento de los granulocitos neutrófilos al sitio inflamatorio precisa de fenómenos de adhesión endotelial y transmigración, los cuales a su vez requieren de la interacción entre integrinas leucocitarias y diversas moléculas de adhesión celular expresadas en la superficie de las células endoteliales.

Basta diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis al demostraron que los productos finales de la glucosilación avanzada favorecían la expresión de molécula de adhesión celular vascular-1 MACV-1molécula de adhesión intercelular-1 MAIC-1 y selectina-E, las cuales incrementan la adhesión leucocitaria a células endoteliales.

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Asimismo, dichas condiciones hiperglicémicas crónicas alteran la actividad bactericida al inhibir la enzima glucosafosfato deshidrogenasa G6FDlo cual incrementa la apoptosis de los leucocitos polimorfonucleares y, por tanto, se reduce la migración transendotelial de dichas células. Se sabe que diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis granulocitos neutrófilos liberan enzimas y cromatina al ser activados, originando las denominadas trampas extracelulares de neutrófilos TENlas cuales confieren un mecanismo defensivo natural frente a la respuesta inflamatoria; no obstante, una liberación excesiva de dichas sustancias genera efectos protrombóticos y proinflamatorios con la disfunción endotelial concomitante Figura 1.

La diabetes mellitus DM es un trastorno crónico del metabolismo que se caracteriza por la presencia de hiperglucemia causada por un déficit absoluto o relativo de insulina. La hiperglucemia crónica produce trastornos microvasculares específicos, como la retinopatía, la nefropatía y la neuropatía diabéticas, así como la arteriosclerosis acelerada.

Endothelial dysfunction-A major mediator of diabetic vascular disease. Biochim Biophys Acta. Derechos Reservados. Varios factores de riesgo convergen en la arteria centro para promover la aterogénesis bajo condiciones diabéticas.

Los tejidos periféricos son resistentes a la acción de la insulina, lo cual promueve la hiperglucemia y niveles incrementados de AGL.

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Los niveles elevados de grasa abdominal presentan al hígado con niveles elevados de AGL a través de la circulación portal. Dicho exceso de AGL conduce a un exceso de producción de partículas de lipoproteína ricas en triglicéridos TG. La hipertrigliceridemia se encuentra acompañada por una disminución concomitante en el colesterol HDL.

  1. Las tasas de ECV e insuficiencia renal se detallan en la Figura 1.

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Finalmente, la formación de PTGA a partir de macromoléculas glucosiladas puede dañar la vasculatura a través de distintos mecanismos. Por tanto, la PQM-1 sérica podría actuar como biomarcador de actividad inflamatoria y auxiliar en la detección precoz e intervención precisa de complicaciones diabéticas.

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También se han encontrado niveles incrementados de IAP-1 en pacientes con DM, lo cual incrementa su riesgo para enfermedad trombótica. Otros resultados son ambiguos, como el de Chang et al donde los pacientes click con sepsis severa que requirieron internamiento en la UCI no tuvieron peor evolución clínica que los pacientes no diabéticos.

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La DM se considera como un estado de inmunosupresión y en el caso particular de los pacientes sépticos, éstos se encuentran susceptibles a una disfunción endotelial, lo cual se piensa que pueda repercutir en diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis evolución del cuadro clínico. La DM se asocia a una susceptibilidad incrementada a enfermedades infecciosas y la evidencia epidemiológica que avale esta asociación es suficiente.

La mayor parte de los estudios han evidenciado un déficit funcional de los granulocitos neutrófilos, anormalidades en los fenómenos de adhesión, quimiotaxis y fagocitosis y destrucción intracelular de microorganismos patógenos.

No obstante, no se comprende enteramente si los trastornos metabólicos propios de la DM explican el nexo con la susceptibilidad a procesos infecciosos. Aparte del defecto en la inmunidad celular, actualmente hay evidencia indicativa de una respuesta inmunitaria humoral precaria, reflejada en una menor producción de anticuerpos y componentes del SC con efecto de opsonización, lo cual podría influir en la diabetes mellitus tipo 2 causa celulitis de las infecciones.

Mecanismos moleculares como la modificación de proteínas, efectos osmóticos en el huésped también han sido propuestos sin evidencia contundente.

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